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膀胱充盈度对妇产科超声诊断准确度的影响研究

作者:职称论文快速发表网编辑 发布时间:2019-09-12

  内容提要:目的:分析膀胱充盈度对妇产科超声诊断准确度的影响。方法:回顾性分析2016年1月~2017年12月医院妇产科超声检查的对象482例,初次超声检查符合415例,纳入符合组,不符合67例,纳入对照组。另进行对比分析,选择拟进行超声检查非急诊对象,按照膀胱充盈度分别为0ml~49、50~99ml、100~149ml、>150ml分别入选A组、B组、C组、D组,每组都入选30例。对比符合组与对照组的因素。采用腹部超声进行妇科检查,由2名医师联合检查,对比四组不同器官的显示质量。结果:符合组与对照组的年龄≥60岁、有生育史、盆腔积液差异无统计学意义(P>0.05),符合组子宫粘连发生率30.60%低于对照组的47.76%,符合组憋尿成功、充盈度好率85.78%高于对照组的17.91%,差异有统计学意义(P<0.05)。A组、B组、C组、D组中对子宫内膜、输卵管、卵巢、子宫下段的超声声像质量评分差异有统计学意义(P<0.05),呈上升趋势。膀胱积液量与子宫内膜、输卵管、卵巢、子宫下段的超声声像质量评分存在相关性(Spearman=0.56、0.72、0.79、0.46, P=0.022、0.004、0.015、0.034)。结论:膀胱充盈度直接影响妇产科超声诊断准确度,特别是对输卵管、卵巢的显示质量影响更大。

膀胱充盈度对妇产科超声诊断准确度的影响研究

  关 键 词:妇产科 超声 膀胱充盈

  超声是妇产科最重要的诊断技术,在异位妊娠、妇科急腹症等疾病诊断中发挥重要作用。循证研究显示,超声诊断异位妊娠等疾病的诊断符合率可以达到90%以上[1-2]。但是需要注意的是,超声诊断的质量影响因素较多,膀胱充盈度便是最重要的影响因素之一[3]。在实践过程中,许多被检查的对象,因膀胱充盈度欠佳,导致误漏诊。本文尝试回顾性、对照研究相结合的方式进行研究,分析膀胱充盈度对妇产科超声诊断准确度的影响,为超声的管理提供依据。

  1.资料及方法

  1.1一般资料

  回顾性分析2016年1月~2017年12月医院妇产科超声检查的对象。纳入标标准:①有完整的超声诊断资料;②有膀胱充盈度评价方法。共入选对象482例,年龄(35.4±8.6)岁。其中初次超声检查符合415例,纳入符合组,不符合 67例,纳入对照组。另进行对比分析,选择拟进行超声检查非急诊对象,按照膀胱充盈度分别为0ml~49、50~99ml、 100~149ml、>150ml分别入选A组、B组、C组、D组,每组都软入选30例,年龄分别为(35.1±6.2)岁、(34.9±5.5)岁、(34.2±6.0)岁、(36.2±6.1)岁,四组对象年龄差异无统计学意义(P>0.05)。

  1.2方法

  收集患者的年龄、疾病类型、伴随表现、膀胱准备情况,对比符合组与对照组的因素,进行因素分析。采用腹部超声进行妇科检查,由2名医师联合检查,对比A组、B组、 C组、D组不同器官的显示质量,采用VAS评分法,其中10 分表示非常满意、8分满意、6分表示一般但是可以满足诊断需求、4分表示差对诊断有较大的影响、2分完全无法满足诊断需求。

  1.3统计学处理

  采用SPSS20.0软件进行统计学处理,诊断VAS评分计服从正态分布,A组、B组、C组、D组对比采用(x±s)表示,比较采用t检验,符合组与对照组的比较采用χ2检验,同时进行膀胱积液量以及超声声像评分进行Spearman相关性分析,以P<0.05表示差异具有统计学意义。

  2.结果

  2.1回顾性分析

  符合组与对照组的年龄≥60岁、有生育史、盆腔积液分别为3.86%(16)、59.04%(245)、59.04%(245),7.46%(5)、 46.27%(31)、47.76%(32),差异无统计学意义(P>0.05),符合组子宫粘连发生率30.60%(127)低于对照组的47.76% (32),符合组憋尿成功、充盈度好率85.78%(356)高于对照组的17.91%(12),差异有统计学意义(P<0.05)。 2.2超声声像质量对比

  A组中对子宫内膜、输卵管、卵巢、子宫下段的超声声像质量评分分别为(8.1±1.1)分、(6.9±1.5)分、(6.7±1.9)分、(8.1±1.8)分,B组则为(8.3±1.2)分、(7.1±1.8)分、(7.2±1.8)分、(8.5±1.2)分,C 组则为(8.6±1.2)、(8.2 ±1.5)分、(8。2±1.4)分、(8.8±1.4)分,D组则为(9.1 ±0.6)分、(9.4±0.3)分、(9.2±0.5)分、(9.0±0.6)分,差异有统计学意义(P<0.05)。膀胱积液量与子宫内膜、输卵管、卵巢、子宫下段的超声声像质量评分存在相关性(Spearman=0.56、0.72、0.79、0.46,P=0.022、0.004、0.015、 0.034)。

  3.讨论

  本次研究采用回顾性、对照研究相结合的方式进行分析。结果显示,在过去,膀胱充盈度确实成为妇产科超声诊断符合率的影响因素,符合组憋尿成功、充盈度好率85.78% 高于对照组的17.91%(P<0.05),风险比可以达到4~5倍,提示若患者的膀胱充盈,则患者的诊断符合率可以上升4~5倍。需要注意的是,子宫粘连的发生率相对较低,子宫粘连越严重,则越容易出现误漏诊,这可能子宫粘连会影响子宫的解剖特征、形态有关[3]。对照研究显示,随着膀胱充盈量的上升,超声子宫内膜、输卵管、卵巢、子宫下段的超声声像质量评分也呈上升趋势,充盈度量与质量评分存在相关性(Spearman=0.56、0.72、0.79、0.46,P=0.022、0.004、0.015、 0.034),其中输卵管、卵巢的Spearman积分最高,提示这两个器官与膀胱充盈度关系更为密切,这可能与这两个器官会靠近肠道、膀胱,容易受到肠气、膀胱回声影响有关[4-5]。有大量的循证研究显示,膀胱充盈度会直接影响盆腔积液、子宫肌瘤、胚胎诊断效用,对于那些误漏诊的对象,如输尿管结石与输卵管异位妊娠,膀胱充盈度上升也有助于降低误漏诊风险[6-7]。膀胱充盈度直接影响妇产科超声诊断准确度,特别是对输卵管、卵巢的显示质量影响更大。

  参考文献

  [1] 黄树国.膀胱充盈度对前置胎盘超声诊断准确度的影响研究[J].中国社区医师,2018,34(8):118,120.

  [2] 苏巧斌,陈重泽,郭良华.阴道与腹部彩色多普勒超声对诊断异位妊娠价值的Meta分析[J].实用医学影像杂志,2017,18(6):481-484.

  [3] 陈灿明,王奕芳,顾小燕,等.宫腔粘连病因学及治疗研究进展[J]国际妇产科学,2016,43(9):250-251.

  [4] 侯婕妤,王蓉,许红英,等.妇科超声出现可疑盆腔积液或附件囊肿的影响因素观察[J].中国现代医生,2018,56(1):12-14.

  [5] 李慧林,常西梅,李秀丽.空腹大量喝水膀胱充盈与盆腔积液的关系[J].基层医学论坛,2012,16(7):903-904.

  [6] 黄淑华,丁建玲,王伟,等.高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤前饮水量和憋尿时间的探讨[J].新疆医学,2017,47(9):1071-1073.

  [7] 舒军萍,王海娇,丁玉莲,等.超声引导下胚胎定位中饮水量与膀胱容量的关系研究[J].护理学杂志,2015,30(8):1-3.

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  【摘要】现今,我国医疗科学技术水平的发展较为迅猛,超声新技术在医疗方面的应用给人们的健康提供了可靠的保障。超声新技术在妇产科方面的实际应用,给广大女性患者的临床诊疗提供了依据。本文通过综述超声检查在妇产科方面的具体发展情况,对三维超声以及超声造影技术在妇产科临床疾病诊断中应用产生的影响进行分析,研究介入性超声在妇产科中的应用发展。

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