您当前的位置:职称论文快速发表网 > 职称论文范文 > 女性盆底功能障碍的治疗效果与体重指数的关系> 正文

女性盆底功能障碍的治疗效果与体重指数的关系

作者:职称论文快速发表网编辑 发布时间:2019-08-28

  摘 要 目的 比较生物反馈联合电刺激治疗不同体重指数产后女性盆底功能障碍(Female Pelvic Floor Dysfunction,FPFD)的疗效,探讨该疾病的治疗与体重指数(Body Mass Index,BMI)的关系。方法 选择单胎、自然分娩、年龄小于 35岁和产后6周复诊确诊为产后 FPFD的初产妇 140例,分为正常BMI组和高BMI组。分别进行生物反馈联合电刺激治疗,两组的疗程均为 5 周。在治疗前、治疗结束时分别检测产妇的盆底肌力情况,并用问卷方式进行性生活质量调查。结果 两组产妇盆底康复治疗后,盆底肌力及性生活质量明显好于治疗前;正常BMI组在治疗结束时盆底肌力及性生活质量明显高于高BMI组(P<0.05)。结论 生物反馈联合电刺激对盆底功能障碍者有明显疗效,正常BMI组比高BMI组的盆底康复效果好。

女性盆底功能障碍的治疗效果与体重指数的关系

  关键词 盆底功能障碍;体重指数;生物反馈;电刺激;性功能障碍

  产后女性盆底功能障碍(Female Pelvic Floor Dysfunction, FPFD)是盆底支持组织缺陷和损伤性疾病[1]。临床上主要表现为压力性尿失禁、盆腔器官脱垂和性功能障碍。极大影响了患者的生活质量。李林等[2]在研究中发现体重指数和 FPFD的发病率呈现正相关关系,原因可能是由于肥胖导致人体重心下降,腹腔压力变大,肌力下降,进而诱发 FPFD 的发生[2]。Daniel[3]研究小组提出肥胖是女性盆底功能障碍的发生因素之一。Law等[4]研究显示通过减肥可以使尿失禁的次数减少。本研究通过比较生物反馈联合电刺激治疗正常体重指数(BMI)与高体重指数(BMI)产后 FPFD 的疗效,探讨该疾病的治疗与 BMI的关系。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料

  选取 2016 年 6 月—2017 年 6 月于洛阳市妇女儿童医疗保健中心就诊的 140 例产后 42天被检测为盆底功能障碍的妇女,根据 BMI 分为:正常 BMI 组(18.5≤BMI≤24.9,n= 68),高BMI组(BMI≥25,n=72)。纳入标准:单胎,自然分娩,初产妇,新生儿体重在 2 500~4 000g之间,年龄 20~ 35岁之间根据 BMI分为两组,会阴侧切口愈合良好,无恶露,无产褥期感染,无精神疾病,无严重的心肝肾疾病,愿意配合本实验,沟通无障碍的妇女。所有产妇均签署知情同意书,愿意配合实验。

  1.2 研究方法

  对所有患者进行问卷调查。采用北京海龙马科技有限公司盆底康复治疗仪对妇女进行盆底肌力评估及治疗,盆底康复治疗仪评定盆底Ⅰ、Ⅱ类肌肉的收缩力(肌力)。

  1.3 治疗方法

  产后 6周即开始进行生物反馈联合电刺激治疗,应用盆底康复治疗仪对产后妇女进行盆底肌力测定。肌力<Ⅲ级者给予治疗。采用不同强度的电刺激结合生物反馈:(1)训练患者能够区分 I类肌与Ⅱ类肌的收缩、会阴肌与腹部肌的收缩。(2)训练患者学习Ⅱ类肌纤维收缩,锻炼Ⅱ类肌纤维的肌力。(3)给予患者各种场景的生物反馈训练模块,让其跟着模块训练收缩Ⅱ类肌纤维,使其在各种场景均能保持盆底肌肉收缩。

  1.4 治疗评定

  在治疗前、治疗结束时,采用盆底康复治疗仪对妇女进行盆底肌力评估,检测 3次,取平均值,并借助性生活质量问卷(PISQ-12)记录两组患者经治疗后性生活的满意度。

  1.5 统计学方法

  采用 SPSS 17. 0 软件对数据进行分析。计量资料以均数±标准差(xˉ±s)表示,计量资料的比较采用t检验,计数资料的比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

  2. 结果

  2.1 两组产妇盆底肌力治疗前后比较

  两组产妇盆底肌力治疗前比较差异无统计学意义(P> 0.05),两组产妇治疗前后的 I、II 类肌力明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),正常 BMI组患者盆底 I、II类肌力治疗后明显高于高 BMI 组,差异有统计学意义(P< 0.05)。

  2.2 两组患者性生活质量比较

  两组患者性生活质量治疗前比较差异无统计学意义(P> 0.05);两组产妇在治疗结束时性生活质量满意度明显高于治疗前;正常 BMI组在治疗结束时性生活质量满意度明显高于高 BMI组,差异有统计学意义(P<0.05)。

  3 讨论

  研究表明[5-6],在我国已生育妇女中,盆底功能障碍性疾病的发病率达到 40%~60%,严重影响产妇日后生活质量。盆底功能障碍治疗的最佳时间是产后 6周。产后 6个月是盆底肌康复理疗的黄金时段,尤其初产妇[7]。近年来,不断发展的生物反馈指导下的盆底肌肉锻炼,效果优于单纯患者自身锻炼,对盆底功能障碍性疾病部分起到了一定的治疗效果,避免或延缓了手术干预,同时对该类疾病的发生有预防作用[8]。

  本研究通过对不同体 BMI 的孕妇分组进行盆底康复,了解体重指数的大小与盆底康复疗效的关系,发现 BMI越大的产妇,其盆底康复的效果越差,考虑 BMI越大的产妇,其盆底所受的压力越大,以致其盆底肌力恢复的越慢,盆底康复的效果也就越差。较之治疗前,治疗结束时的盆底肌力有显著升高。罗新等[9]建议盆底功能障碍者控制 BMI指数,尤其对于腹型肥胖者尤为重要,因为腹部的压力过大会加重病情。

  同时多数患者产后性生活质量较差,性伴侣满意度低,主要是由于妇女产后阴道松弛,肌力降低所致[10]。本研究结果发现,治疗结束时 BMI正常组的产妇性欲、性交痛发生率和性伴侣满意度显著优于高 BMI的组别产妇,差异有统计学意义,这与其他研究结论一致。这是因为盆底肌肉训练、电刺激能有效促进盆底肌肉收缩,改善盆底肌肉血液循环,加快产后盆底神经肌肉组织结构功能的恢复从而提高性生活质量[11-12]。并且盆底康复训练还可以促进患者性激素分泌,降低阴道干涩及性交痛的发生率,BMI 正常的产妇其盆底肌力康复的效果较好,所以其性生活质量提高明显。

  综上所述,BMI 正常的产妇比 BMI 高的产妇盆底肌力的康复效果好,盆底功能障碍的症状减轻比较明显,性生活质量提高比较明显,当然,由于本研究样本数量有限,观察时间较短,其远期效果还待进一步研究。

  参考文献

  [1] 朱兰. 中国女性盆底肌肉锻炼的状况与未来[J]. 中国实用妇科与产科杂志,2017,33(1):19-20.

  [2] 李林,房桂英,葛静,等. 分娩方式、体重指数和新生儿出生体重对女性盆底功能障碍性疾病的影响[J]. 实用医院临床杂志, 2016,13(3):67-70.

  [3] SUBAK L L,WING R,WEST D S,et al. Weight loss to treat urinary incontinence in overweight and obese women [J]. New England Journal of medicine,2009,360(5):481-490.

  [4] DANIEL A,MATS F,FALEONER C,et al. Genetie influenee on stress urinary incontinence and pelvie organ prolapse[J]. European uology,2008,54:918-923.

  [5] 王建英,滕淑萍,曾小娥,等. 产前盆底肌功能锻炼对产后康复的影响 [J]. 中华全科医学,2010,8(8):970.

  [6] Du Y,Xu L,Ding L,et al. The effect of antenatal pelvic floor muscle training on labor and delivery outcomes: a systematic review with meta-analysis [J]. Int Uro gynecol J Pelvic Floor Dysfunct,2015, 10(10):218-221.

  [7] 裘轶超,张珂,邱丽倩. 再生育妇女产后盆底肌康复状况观察与分析[J]. 实用妇产科杂志,2017,33(2):101-104.

  [8] LAMIN E,PARRILLO L M,NEWMAN D K,et al. Pelvic floor muscle training: underutilization in the USA[J]. Curr urol rep, 2016,17(2):10.

  [9] 王梅,罗新 . 围绝经期女性盆底的康复[J]. 实用妇产科杂志 2017,33(7):492-494.

  [10] 谭健坤,谭燕萍,梁晓丽. 产后盆底康复技术对女性盆底功能障碍防治效果的研究[J]. 中国妇幼健康研究,2016,27(2): 228-230.

  [11] 刘丽,滕惠芳 .早期盆底康复治疗对产后盆底功能障碍的疗效分析 [J]. 宁夏医科大学学报,2015,37(9):1091-1093.

  [12] 李荔 . 生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼在产后盆底功能康复治疗中应用效果观察[J]. 昆明医科大学学报,2014,35 (2):90-92。

  《女性盆底功能障碍的治疗效果与体重指数的关系》来源:《中国初级卫生保健》2018年11期,作者:邹玲。

《女性盆底功能障碍的治疗效果与体重指数的关系》

转载请注明来自:http://www.dfblw.com/lw/4390.html

上一篇:基于全基因组水平的维吾尔族多囊卵巢综合征患者卵巢组织的特异性
下一篇:糖尿病护理小组对提高糖尿病护理质量的影响研究