您当前的位置:职称论文快速发表网 > 职称论文范文 > 影响早孕药物流产失败的相关因素分析> 正文

影响早孕药物流产失败的相关因素分析

作者:职称论文快速发表网编辑 发布时间:2019-08-12

  摘 要:目的 探讨导致早孕女性药物流产失败的相关因素。方法 本组课题以我院门诊收治于 2016 年 8 月至 2018 年 8 月的 782 例早孕患者作为实验对象,入选患者均使用米非司酮、米索前列醇进行药物流产,结合其临床相关资料,对药物流产失败的影响因素进行分析。结果 782 例早孕患者中,有 70 例(8.95%)患者流产失败。经药物流产失败率统计,年龄 <35 岁者占比 6.5%,孕龄≤ 42d 者占比 6.6%,孕囊直径 <20mm 者占比 4.3%,子宫位置属前倾 / 水平位者占比 4.8%,单次孕产者占比 7.3%,经期 <5d 者占比 6.8%,既往无剖宫产史者占比 6.7%,上述数据与年龄≥ 35 岁、孕龄 >42d、孕囊直径≥ 20mm、子宫位置属后倾 / 后屈位、多次孕产、经期≥ 5d 以及既往有剖宫产史者对比,差异显著,有统计学意义(P < 0.05)。结论 导致早孕女性药物流产失败的原因较复杂,涉及年龄、孕龄、孕囊直径以及既往有无剖宫产等多种因素,临床应综合评估、加强观察,以提升药物流产的成功率。

影响早孕药物流产失败的相关因素分析

  关键词:早孕;药物流产;相关因素;分析

  0 引言

  药物流产是现代育龄妇女由于避孕失败等原因而选择的一种妊娠终止手段,采取米非司酮配伍米索前列醇进行药物流产,主要有过程简便、高效、副反应少以及痛苦小等特点,但关于其流产效果尚存在争议 [1-2] 。临床研究显示,受个体差异以及某些因素影响,有部分育龄妇女经药物流产后可能出现流产不全或失败的情况 [3] 。为进一步了解药物流产的相关指征、提高流产成功率,本组课题对 782 例早孕患者的药物流产资料进行了分析与讨论,现将实验归纳如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料

  本组实验设计采集 782 例早孕患者的临床资料,患者均于 2016 年 8 月至 2018 年 8 月在我院使用米非司酮、米索前列醇进行药物流产。年龄在18~ 42岁,平均年龄(34.2±3.1)岁。纳入标准:①停经时间在 49d 以内;②停经前 3 个月月经周期规律;③近期无激素用药史;④超声提示为宫内妊娠,且 HCG 检测呈阳性;⑤经妇科检查,提示子宫 <7 周。排除标准:①经超声检查提示为宫外孕;②宫内置有节育器;③泌尿生殖系统疾病或畸形;④伴血液系统疾病、心脑血管疾病;⑤对实验药物(前列腺药物等)过敏。

  1.2 方法

  药物流产:晨起 8:00、晚饭后 20:00,向患者提供米非司酮口服,用量各取 50mg 与 25mg,持续 2d,且需要在空腹 2h 下服药,服药后继续空腹 2h。第 3 天晨起 8:00,在空腹条件下给予米索前列醇服用,用量取 0.6mg,观察 6~ 8h,若未见孕囊排出,需要在 3h 后给予米索前列醇服用,剂量同上。若经此处理仍未见孕囊排出,且存在出血少、无活动性出血现象,则应嘱患者 1 周后复查,并告知其若有异常问题即刻就诊。

  检索记录本组 782 例早孕药物流产患者的临床资料,并从年龄、孕龄、孕囊直径、子宫位置、孕产次以及经期情况等方面分析导致流产失败的相关因素。

  1.3 评估标准

  (1)完全流产(符合下述任一条件):①患者用药 <1 周,肉眼可观察到绒毛,且组织完整,无需清宫可自行转经;②未观察到孕囊排出,但经超声、 HCG 等检查提示为完全流产,且无阴道流血现象,子宫正常恢复,至月经复潮时无需实施刮宫。

  (2)流产失败(符合下述任一条件):①患者用药后 1 周,可观察到不完全妊娠物排出,经超声检查提示有部分妊娠物残留于宫腔内,且阴道流血较月经量增加,或阴道流血时间较长,需给予清宫处理;②用药 <1 周,未观察到妊娠物排出,1 周后经超声复查提示有孕囊残留于宫腔内,胚胎发育中断或仍可继续发育,子宫未增大或继续增大,需给予负压吸引处理 [4] 。

  1.4 统计数据分析

  实验数据使用 SPSS 17.0 软件分析,计量资料用均数 ± 标准差( ±s)表示,计数资料用率(%)表示,采用 t 和 c2 检验,以 P< 0.05,说明实验数据间有统计学意义。

  2 结果

  年龄≥ 35 岁、孕龄 >42d、孕囊直径≥ 20mm、子宫位置属后倾 / 后屈位、多次孕产、经期≥ 5d 以及既往有剖宫产史女性的流产失败率相对较高,详见表 1。

  3 讨论

  早孕妇女的子宫内膜可产生大量孕激素受体,其与孕激素相互作用后,可促进内膜蜕膜,并阻断内膜剥脱时的流血问题,从而为胚胎的发育创造有利的条件 [5] 。药物流产是一种常见的妊娠终止手段,早孕妇女经药物流产后,子宫内膜血管会在一定时间内发生水肿,并可导致滋养细胞变性,由此达到终止妊娠的目的。米非司酮、米索前列醇均是现阶段药物流产的常用药物,前者为孕酮拮抗剂,对宫颈有软化作用,且可促进子宫蜕膜变性、坏死,而后者是一种合成型前列腺素 E1 衍生物,具有兴奋子宫、调节宫缩以及促进妊娠物排出的作用。二者配伍使用,能够明显提升宫缩强度,舒张子宫口,流产效果明显优于单一用药 [6-7] 。但文献报道,经上述两药流产后,流产不全或失败的概率仍达到 6%~ 10%[8] 。本组课题通过对 782 例早孕妇女的药物流产资料进行分析,发现年龄≥ 35 岁、孕龄 >42d、孕囊直径≥ 20mm、子宫位置属后倾 / 后屈位、多次孕产、经期≥ 5d 以及既往有剖宫产史女性的流产失败率相对较高,与许淑兰 [9] 研究、王少瑜等 [10] 研究观点大致符合。

  综上所述,导致早孕女性药物流产失败的原因较复杂,涉及年龄、孕龄、孕囊直径以及既往有无剖宫产等多种因素,临床应综合评估、加强观察,以提升药物流产的成功率。

  参考文献

  [1]   黎翠仪 , 廖慧慧 . 药物流产不全的相关因素 [J]. 按摩与康复医学 ,2016,7(6):13-14.

  [2]   肖 灿 辉 . 影 响 药 物 流 产 的 因 素 分 析 [J]. 中 国 民 康 医学 ,2014,12(14):27-28.

  [3]   王雪燕 , 瓮春仙 . 关于影响药物流产成功的因素分析 [J]. 中国妇幼保健 ,2014,29(18):2880-2881.

  [4]   杨彩珍 , 何惠娟 , 黄志华 . 影响药物流产成功的相关因素分析 [J]. 临床医学工程 ,2015,22(1):75-76.

  [5]   包照亮 , 李燕娜 , 张军 . 早孕期药物流产不全及失败的相关因素分析与临床处理 [J]. 中国医药 ,2013,8(12):1772-1773.

  [6]   唐庆玲 , 戴君芬 .1118 例早孕药物流产效果影响因素的研究 [J]. 中国妇幼健康研究 ,2013,24(3):378-380.

  [7]   陈晓红 . 影响临床药物流产效果的相关因素 [J]. 中国药物经济学 ,2015,10(12):418-419.

  [8]   张隽 , 吕玉兰 . 药物流产失败相关因素及处理 - 附 3210 例临床观察 [J]. 中国保健营养 ,2012,22(9):3195-3196.

  [9]   许淑兰 . 影响药物流产成功率的相关因素的临床分析 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2017,17(6):23-24.

  [10]  王少瑜 , 陈一红 . 早孕药物流产结局的影响因素 [J]. 医疗装备 ,2017,30(9):94-96.

  推荐阅读:复发性流产孕前管理

《影响早孕药物流产失败的相关因素分析》

转载请注明来自:http://www.dfblw.com/lw/4241.html

上一篇:浅析小学美术教学中如何有效激发学生兴趣
下一篇:让故事成为小学美术课堂的催化剂